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疼痛诊疗中查体的重要性_健康频道_东方资讯
发布日期:2020-05-20 12:31   来源:未知   阅读:

今天我想谈的是查体的重要性,尤其对疼痛专业的医生来讲,是至关重要的。目前临床上检查的手段很多,给实际工作带来便利。但也存在不少问题,就是重检查,轻查体,甚至不查体。似乎离开检查就不会看病。

疼痛是一个很复杂的过程,不是一个检查就能查的那么清楚明白的。这一点应该有一个清晰的认识。临床上遇到很多疼痛的病人检查却是正常的,甚至比正常人的检查结果还要好。这就造成了很多困惑,对我们实际治疗没有什么益处,还造成了病人的经济负担。

门诊上经常会遇到疼痛的病人,来的时候拿一大堆检查,总的来说没什么毛病。但仔细查体就能找到很多问题的所在。一个病人颈背部疼痛,左右转头都好,就是后仰会引起肩背部疼痛,这种情况做颈椎的CT或MR大多没有太大的问题,就是有问题也和病人症状不符,没有参考价值,这样的检查其实是没有必要的。如果我们熟悉解剖,大致可以分析颈椎后仰主要是颈3/4、4/5小关节挤压,这种情况可能刺激脊神经根造成疼痛,查体就会发现它可能存在小关节不对称,一侧虚空,一侧凸起,有问题的一侧小关节压痛明显,我们大致可以判断是椎小关节错位造成的疼痛,给予手法矫正后症状消失了,就证实确实是这样的,没有必要做一大堆检查。现在门诊上对于颈椎疼痛的病人我都会触诊后再行相应的检查。

包括膝关节疼痛的病人,除非有外伤或是静息痛的,相关检查是有意义的。其他向退行性关节炎的其实意义不是特别大,做了检查和不做检查,你的治疗方案其实没有太大的变化。所以应该是在详细询问病史和细致查体的基础上,再做相应的检查来印证自己的判断,这才可以很好的发挥检查的功效。